Радиоволновая эксцизия шейки матки с выскабливанием цервикального канала

Врач одновременно удаляет патологически изменённые ткани шейки матки радиоволновым методом и проводит выскабливание (кюретаж) цервикального канала.

Радиоволновая эксцизия. Для иссечения используют специальный электрод в форме петли и аппарат. Радиоволны воздействуют бесконтактно: они испаряют внутриклеточную жидкость в патологических тканях, одновременно «запаивая» мелкие сосуды. Это минимизирует кровотечение и снижает риск образования грубых рубцов — важный плюс, особенно для женщин, которые планируют беременность. Врач под контролем кольпоскопа определяет границы поражения и аккуратно иссекает нужный участок.

Выскабливание цервикального канала. Его проводят не всегда, а по показаниям. Например, если по результатам анализов или кольпоскопии есть подозрение, что патологический процесс (дисплазия, полип) распространился вглубь, в верхнюю часть цервикального канала. Так врач получает дополнительный материал для исследования.

Такую комбинированную процедуру назначают, когда нужно и убрать очаг болезни, и точно оценить, насколько глубоко распространилось поражение. Среди показаний:

• дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN) II–III степени;
• обширная эктопия (псевдоэрозия), которая не поддаётся консервативному лечению;
• лейкоплакия, эритроплакия без признаков атипии;
• доброкачественные образования (полипы, наботовы кисты, кондиломы) в области шейки или в канале;
• рубцовая деформация шейки матки.

Обычно процедуру проводят амбулаторно. Её планируют на первую половину менструального цикла (часто на 5–10 день), чтобы у тканей было время восстановиться до следующей менструации. Обезболивание может быть местным (инъекции по периметру маточного зева). Сама манипуляция занимает примерно 10–20 минут. Удалённые ткани отправляют на гистологическое исследование.

В первые дни возможны умеренные тянущие боли внизу живота и незначительные кровянистые выделения — это нормально. Чтобы не нарушить заживление, врач даст рекомендации: ограничить физическую нагрузку, исключить половые контакты, не поднимать тяжести, не посещать баню, сауну, бассейн, не использовать тампоны и вагинальные свечи. Полное восстановление слизистой занимает примерно 1–2 месяца.

Как и у любой процедуры, есть противопоказания. Среди них: острые воспалительные или инфекционные заболевания органов малого таза (сначала нужно пройти лечение), подтверждённый инвазивный рак шейки матки, нарушения свёртываемости крови, беременность, наличие кардиостимулятора (относительное противопоказание — решение принимает врач), декомпенсированные хронические заболевания.